標籤: 創傷後遺症

疫下創傷後遺症 逾1成港人現徵狀

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疫情持續逾2年，市民過度緊貼疫情消息，或會患上創傷後遺症（PTSD）。理大醫療及社會科學院團隊在第4波時進行調查，發現逾3,000名受訪港人中，多達12.4%人出現PTSD徵狀，其中每日追看新聞逾1小時者風險更高。

資料來源：

https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/3261230/

*** 麥基恩醫生回應 ***

COVID-19與創傷後遺症

在經歷過生命威脅、嚴重受傷、性暴力及其他人生巨變之後，心理創傷是很容易發生。其中部分特別脆弱的人士，更會出現「創傷後壓力綜合症」（Post Traumatic Stress Disorder），簡稱PTSD。這是一種相當嚴重的精神障礙，若不適當及時處理，病情會持續下去並影響生活及社會功能。其主要病徵包括以下：

(一)侵入性（停不了）的創傷回憶，及與事件有關的惡夢。

(二)積極逃避對於與創傷事件有關的事物，例如不敢出現在事發現場或附近地區。

(三)過度警覺性，導致睡眠不安及生活緊張。

(四)負面情緒，包括內疚、羞愧及憤怒等，並失去了自己喜歡的活動興趣。

在COVID-19疫情之中，不少人的心理受到各種因素而感覺受創，特別是不幸患上了疫症的病人及其親屬，面對死亡的威脅，感受的壓力特別嚴重。根據意大利2020年4月的一個研究，381名曾出現在急症室的COVID-19染病者，在其康復後的健康檢查中，發現有30.2%康復中的病人出現PTSD，比美國911恐怖襲擊後的20%更多。在這研究中，女性病人、患精神病史、發病時出現譫妄或激動病徵的人，乃高危人士。此外，這批PTSD病人，很多時都感覺康復後有持續的健康問題。詳情可見Delfina Janiri 等人（2021年2月18日）《美國醫學學會期刊-精神科》。

另一方面，也有研究指出，前線醫護人員十分容易出現PTSD症狀。根據Y X Wang 等人2020年二月至三月間，向中國湖北省（包括武漢市）對接觸過COVID-19的211名願意接受訪問的護士的一個調查（見2020年6月26日《Medicine (Baltimore)》期刊），發現有16.83%出現有關PTSD症狀，特別是逃避的病徵。此外，女性及在工作不得滿足乃明顯有關因素。至於在兒童及青少年方面的研究實在不多。根據「沙地阿拉伯」的一個研究（Mohamed Sayed 等人2021年8月4日《PLOS ONE》期刊），在隔離政策開始兩個月後的橫切面網上透過社交媒體的普查，在537名青少年當中（男女各半），出現輕微或潛在PTSD症狀的人達到40.4%（27.4及13.0% ）。

由此可見，在COVID-19爆發後，不少人出現了各類型的精神障礙，包括較嚴重的PTSD。若不及時處理（包括預防及治療），日後將帶來精神醫療服務的嚴重負擔，影響了個人、家庭甚至整個社會的功能。

聖經提及一個經歷重大創傷的人，就是「大衞王」。他年輕時曾經被當時的「掃羅王」所追殺，作王之後又因兒子「押沙龍」叛亂要逃亡。在他寫的詩篇中，顯露出了驚慌、害怕及無助感覺：「我因悲歎而疲憊，我夜夜流淚，把床漂起，把床榻浸透。我因愁煩眼目昏花，因眾多的仇敵視力衰退。」〈詩篇6﹕6-7〉他甚至埋怨上主不理會他﹕「我的 神！我的 神！你為甚麼離棄我？為甚麼遠離不救我，不聽我呻吟的話呢？我的 神啊！我日間呼求，你不應允；在晚上我還是不停止。」〈詩篇22﹕1-2〉幸而他對上主非常有信心〈詩篇13、30、63、71、121篇），藉著祂得到安慰及勇氣，終於化險為夷，成就國家大事。

麥基恩醫生
精神科專科醫生

書籍推介

作　　者：麥基恩醫生
出版日期：2022年2月
編　　號：TDW068
頁　　數：146頁
書籍系列：社會精神健康叢書

內容簡介：

COVID-19在全球爆發，各國各地的衞生部門積極抗疫，救治染疫病人及進行各種各樣的防疫工作。惟病毒感染力強，病人染疫後出現不同的免疫反應及器官受損，令人憂慮。防疫最重要一步就是社交隔離，而這措施大大影響人們的生活節奏，也截斷了社交接觸，令人出現情緒不安。疫情影響經濟，無數人的生計受影響，甚至失業，以致生活壓力百上加斤；許多社會問題產生，特別是激化了精神情緒問題。COVID-19除了使身體患病，同時衍生社會心理障礙；COVID-19因此被提升為「協同疫症」(Syndemic)。

作者是非常資深的精神科醫生，關心疫情發展之餘，更深切關注人們在此時的心理及精神健康。他期望藉著文章，從多方面介紹與COVID-19相關的精神健康知識、應對建議，以及敍述疫情下某些社會人士的精神健康狀況和實際需要。本書分成四部分，包括：I.COVID-19與精神健康、II.COVID-19與疾病、III.COVID-19 與各類人士、IV. COVID-19 雜談

讀者能夠增添知識之餘，也能從書中找到應對疫情的建議；在心理層面上，通過獲得的知識能減少憂慮。讀者於此時了解到疫情下社會人士的精神健康狀況及需要，鼓勵大眾向有需要的人士伸出援手，給予關心及支援；守望相助，共同度過難關。

COVID-19與創傷後遺症

On 由tdwwhk撰寫In Covid-19 特稿發表留言

在經歷過生命威脅、嚴重受傷、性暴力及其他人生巨變之後，心理創傷是很容易發生。其中部分特別脆弱的人士，更會出現「創傷後壓力綜合症」（Post Traumatic Stress Disorder），簡稱PTSD。這是一種相當嚴重的精神障礙，若不適當及時處理，病情會持續下去並影響生活及社會功能。其主要病徵包括以下：

(一)侵入性（停不了）的創傷回憶，及與事件有關的惡夢。

(二)積極逃避對於與創傷事件有關的事物，例如不敢出現在事發現場或附近地區。

(三)過度警覺性，導致睡眠不安及生活緊張。

(四)負面情緒，包括內疚、羞愧及憤怒等，並失去了自己喜歡的活動興趣。

在COVID-19疫情之中，不少人的心理受到各種因素而感覺受創，特別是不幸患上了疫症的病人及其親屬，面對死亡的威脅，感受的壓力特別嚴重。根據意大利2020年4月的一個研究，381名曾出現在急症室的COVID-19染病者，在其康復後的健康檢查中，發現有30.2%康復中的病人出現PTSD，比美國911恐怖襲擊後的20%更多。在這研究中，女性病人、患精神病史、發病時出現譫妄或激動病徵的人，乃高危人士。此外，這批PTSD病人，很多時都感覺康復後有持續的健康問題。詳情可見Delfina Janiri 等人（2021年2月18日）《美國醫學學會期刊-精神科》。

另一方面，也有研究指出，前線醫護人員十分容易出現PTSD症狀。根據Y X Wang 等人2020年二月至三月間，向中國湖北省（包括武漢市）對接觸過COVID-19的211名願意接受訪問的護士的一個調查（見2020年6月26日《Medicine (Baltimore)》期刊），發現有16.83%出現有關PTSD症狀，特別是逃避的病徵。此外，女性及在工作不得滿足乃明顯有關因素。至於在兒童及青少年方面的研究實在不多。根據「沙地阿拉伯」的一個研究（Mohamed Sayed 等人2021年8月4日《PLOS ONE》期刊），在隔離政策開始兩個月後的橫切面網上透過社交媒體的普查，在537名青少年當中（男女各半），出現輕微或潛在PTSD症狀的人達到40.4%（27.4及13.0% ）。

由此可見，在COVID-19爆發後，不少人出現了各類型的精神障礙，包括較嚴重的PTSD。若不及時處理（包括預防及治療），日後將帶來精神醫療服務的嚴重負擔，影響了個人、家庭甚至整個社會的功能。

聖經提及一個經歷重大創傷的人，就是「大衞王」。他年輕時曾經被當時的「掃羅王」所追殺，作王之後又因兒子「押沙龍」叛亂要逃亡。在他寫的詩篇中，顯露出了驚慌、害怕及無助感覺：「我因悲歎而疲憊，我夜夜流淚，把床漂起，把床榻浸透。我因愁煩眼目昏花，因眾多的仇敵視力衰退。」〈詩篇6﹕6-7〉他甚至埋怨上主不理會他﹕「我的 神！我的 神！你為甚麼離棄我？為甚麼遠離不救我，不聽我呻吟的話呢？我的 神啊！我日間呼求，你不應允；在晚上我還是不停止。」〈詩篇22﹕1-2〉幸而他對上主非常有信心〈詩篇13、30、63、71、121篇），藉著祂得到安慰及勇氣，終於化險為夷，成就國家大事。

麥基恩醫生

新冠病毒肺炎疫情與精神障礙

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雖然新冠病毒肺炎病毒主要影響呼吸系統，但研究顯示它對其他器官組織（包括大腦）也有一定的傷害。若神經系統受到損害，會出現不同類別的精神疾病。此外，由於疾病及社會的防疫措施，嚴重影響市民日常工作與收入，社交與活動，帶來各樣社會心理壓力，使人容易出現精神問題，影響個人及家庭的正常運作。不少研究指出，肺炎病患者及其家屬，較容易患上焦慮、憂鬱及創傷後遺症。另外，醫務人員也容易出現身心耗竭综合症（burn-out syndrome BOS），特別是在疫症早期及大爆發曾經出現。不過，以上的研究發現大多是在小規模、短時間或指定群組的研究所得出來的數字。

其實，對於整個社會（或國家），實際上有多少人患上精神疾病，則需要大型的調查或綜合研究報道。根據最新的一份大型「追索性群組研究」(retrospective cohort study)，紀錄了八千萬人（主要是美國人）的電子健康網絡數據分析，得出以下結果：在236,379證實患上新冠病毒病人中，有33.62%在患病後六個月內出現神經或精神疾病，當中12.84%是首次發病。在比較嚴重需要深切治療病人中，這比率更是46.42%，而首次發病則佔25.79%。這些比率，都遠遠超過沒有患病的人，也比只患上感冒或其他呼吸道感染的病人為高（見W.Taquet 等人於2021 五月《刺針、精神科醫學期刊》）。

由此可見，這肺炎確實很影響病患者的精神狀態，在這群新冠病毒病患者中，輕性精神病（以焦慮症為主）佔17.39%，重性精神病（例如思覺失調症）則佔1.40%。故此，衞生部門要有遠見，要留意COVID-19患者的精神健康，在可能情況下作出及時的預防、治療及康復醫療服務。

由於發病人數增加，加上明顯的社會經濟困難等因素，自然令人擔心自殺率也會飆升，特別是在疫情嚴峻的國家當中。曾經有英國社交媒體估計在「封城」（lockdown）期間，自殺人數有200%增加，幸而後來這報道被BBC確認是假消息！著名精神醫學教授Louis Appleby在英國醫學雜誌網址指出，其實，疫情環境對自殺有危險但也有保護作用，很難一概而論；而到目前為止尚未有自殺死亡數字增加的證據（見《刺針、精神科醫學期刊》2021年4月22之評論）。

由此可見，人生好像大海中的小船，隨時遇到好像新冠病毒的風浪，生命及心理受到很大的衝擊；這正好像在聖經「平靜風浪」的故事，教導信徒要有信心不要害怕。當時耶穌與門徒在一隻船上，海上突然風浪大作，門徒驚慌不已，甚至感覺「我們沒命了。」耶穌起來平靜了風浪，然後對門徒說：「為甚麼這樣膽怯呢？你們怎麼沒有信心呢？」〈馬可福音4章35至41節〉

麥基恩醫生