隔離政策 – Ｓｏｕｌｃａｒｅ

在經歷過生命威脅、嚴重受傷、性暴力及其他人生巨變之後，心理創傷是很容易發生。其中部分特別脆弱的人士，更會出現「創傷後壓力綜合症」（Post Traumatic Stress Disorder），簡稱PTSD。這是一種相當嚴重的精神障礙，若不適當及時處理，病情會持續下去並影響生活及社會功能。其主要病徵包括以下：

(一)侵入性（停不了）的創傷回憶，及與事件有關的惡夢。

(二)積極逃避對於與創傷事件有關的事物，例如不敢出現在事發現場或附近地區。

(三)過度警覺性，導致睡眠不安及生活緊張。

(四)負面情緒，包括內疚、羞愧及憤怒等，並失去了自己喜歡的活動興趣。

在COVID-19疫情之中，不少人的心理受到各種因素而感覺受創，特別是不幸患上了疫症的病人及其親屬，面對死亡的威脅，感受的壓力特別嚴重。根據意大利2020年4月的一個研究，381名曾出現在急症室的COVID-19染病者，在其康復後的健康檢查中，發現有30.2%康復中的病人出現PTSD，比美國911恐怖襲擊後的20%更多。在這研究中，女性病人、患精神病史、發病時出現譫妄或激動病徵的人，乃高危人士。此外，這批PTSD病人，很多時都感覺康復後有持續的健康問題。詳情可見Delfina Janiri 等人（2021年2月18日）《美國醫學學會期刊-精神科》。

另一方面，也有研究指出，前線醫護人員十分容易出現PTSD症狀。根據Y X Wang 等人2020年二月至三月間，向中國湖北省（包括武漢市）對接觸過COVID-19的211名願意接受訪問的護士的一個調查（見2020年6月26日《Medicine (Baltimore)》期刊），發現有16.83%出現有關PTSD症狀，特別是逃避的病徵。此外，女性及在工作不得滿足乃明顯有關因素。至於在兒童及青少年方面的研究實在不多。根據「沙地阿拉伯」的一個研究（Mohamed Sayed 等人2021年8月4日《PLOS ONE》期刊），在隔離政策開始兩個月後的橫切面網上透過社交媒體的普查，在537名青少年當中（男女各半），出現輕微或潛在PTSD症狀的人達到40.4%（27.4及13.0% ）。

由此可見，在COVID-19爆發後，不少人出現了各類型的精神障礙，包括較嚴重的PTSD。若不及時處理（包括預防及治療），日後將帶來精神醫療服務的嚴重負擔，影響了個人、家庭甚至整個社會的功能。

聖經提及一個經歷重大創傷的人，就是「大衞王」。他年輕時曾經被當時的「掃羅王」所追殺，作王之後又因兒子「押沙龍」叛亂要逃亡。在他寫的詩篇中，顯露出了驚慌、害怕及無助感覺：「我因悲歎而疲憊，我夜夜流淚，把床漂起，把床榻浸透。我因愁煩眼目昏花，因眾多的仇敵視力衰退。」〈詩篇6﹕6-7〉他甚至埋怨上主不理會他﹕「我的神！我的神！你為甚麼離棄我？為甚麼遠離不救我，不聽我呻吟的話呢？我的神啊！我日間呼求，你不應允；在晚上我還是不停止。」〈詩篇22﹕1-2〉幸而他對上主非常有信心〈詩篇13、30、63、71、121篇），藉著祂得到安慰及勇氣，終於化險為夷，成就國家大事。

麥基恩醫生

疫情中的隔離措施，其實是有兩種方式：

(一) 隔離（Guarantine ）：就是將懷疑或確實已經感染的人，限制他們的活動及不容許與其他人有所接觸，去觀察他們病情需否進一步的入院醫治。

(二) 分隔（Isolation ）：就是將未曾感染疫情的人與可能或已感染到疫症的人分開；簡單地說就是把無病的與有病的隔開。

不過，在新冠病毒肺炎疫情期間，由於有無症狀（未發病）或初步感染者（帶菌者）的存在，對他們實施隔離也是有需要的，故此上述兩個情況及名稱很多時都混合使用。

根據歷史記載，隔離這個觀念早於1127年在意大利的威尼斯已經被使用了，當時是用來應對麻風病的傳播。300年後，隔離政策更因黑死病而在歐洲擴大執行。這些情況日後在不少的瘟疫（例如伊波拉病毒）及流感爆發時也實施過。近世紀最嚴謹的就是2019年，當新冠病毒肺炎在中國城市出現的時候，政府當局實施封城政策，市民被迫留在家中直至安全為止。而離開中國回到外地的外籍人士，他們的國家也要求他們在家中或指定地方自我隔離。

對於要接受隔離的人士來說，並不是一種愉快的經歷。他們通常要與其他親人分開，只能有限度的自由，長時間困在家中甚至困在房間四面牆之下，又擔心會否感染及病倒。假若沒有足夠防護設施或疫情資訊，更會不斷擔心。雖然大多可以利用電子通訊與家人接觸，並了解社會世界大事，甚至可以網上工作及上課，但這種孤獨的生活，比起面對面自由交談的正常人生，確實有很大的差距。而且在隔離期間，個人事業被逼停頓，收入因而減少，或有失業危機。間中也會出現一些被他人標籤的情況，在隔離後也避免與自己接觸。由於這樣，有些人因而出現了各類的心理壓力，生理不適，例如失眠、心跳、頭暈、無胃口、腸胃不適等，以及情緒病徵，例如恐懼、焦慮、憤怒、煩躁、憂愁等，甚至引發行為問題，甚至精神疾病！假若有親友患上疫症或不幸死亡，心情會更為惡劣。根據不少研究，因COVID-19而的精神疾病，最常見的為焦慮症、憂鬱症及創傷後壓力綜合症。

如要預防及減低因隔離而帶來的心理及精神問題，Brooks 等人（見《刺針醫學期刊》2020年3月14日）有以下建議：

(一) 為受隔離的人士提供支援，特別是那些本身已有精神疾病記錄的人。此外有一些高危人士，例如前線醫療人員及老弱人士的照顧者，也需要給予額外支持。

(二) 盡量把隔離時間縮短，因為時間越長情緒反應越大；縱然公共安全及減少群體檢疫絕對重要，但隔離方式也應該因疫情需要而有所調整。

(三) 提供足夠的疫症知識，抵消虛假消息，並提供健康的教育，減少不現實的擔憂或恐慌。

(四) 保證有足夠物質支援，包括日常生活所需及防疫設備。因隔離而導致嚴重經濟損失，應該設立合理的機制給予補償。

(五) 在隔離期間，保持與隔離者聯絡，關心他們身心健康；並鼓勵與其他親友透過社交媒體（當然要有適切的資訊設備提供）互相接觸關心。若能締造一個自助及互助的情況，更為理想。

在耶穌的年代，患上麻風病（非今天的麻風病），因有傳染危險，被社會要求隔離，獨自或與同病相憐的人住在城外地方。在路加福音17章11-19節記載，耶穌有一次走進一個村莊，有十個麻風病人迎面而來，因當時社會要求「遠遠的站著」，大聲要求耶穌可憐他們。結果耶穌醫好了他們，更叫他們去給祭司檢查證明痊癒。可惜當中只有一個人回來歸榮耀與上主！

麥基恩醫生