老兵綜合症

1947年,美國軍隊精神科醫生Raymond Sobel在《精神科》期刊發表了一篇題為《老兵綜合症》(Old Soldier syndrome)的論文;解釋在他的病人中,有很多「老兵」(即資歷很深或很高官階的軍人)出現近乎「燒盡」(burnout)的心理現象。這些士兵大部分是非常忠心及能幹的人,但是在長期持續不斷的戰爭中,產生了這種綜合症。他們大多隸屬於非常團結的隊伍,與其他隊員有很密切的人際關係。問題是軍團在戰場中曾受到重創,失去戰友及感覺孤立無援;又或者被逼殺害無辜,然後以謊言加以掩飾,留下內疚的陰影。當戰爭結束或返回基地後,便出現認知功能的問題,例如:很難作出決定、不願接受新的責任,或者選取簡單例行工事代替挑戰性的工作,即使如此,他們仍然未能把事情做好。他們雖然仍有很強的動機服務軍隊,但是往往成為單位的負擔,甚至障礙。此外,他們變得不願與人交往或結交朋友,失去自信心及傾向作出自我眨抑的說話,出現焦慮憂鬱的情緒及其他心理的負面病徵。

不過,在沒有戰爭的年代,也會出現另一種「老兵綜合症」。根據另一位軍隊精神科醫生Harvey Greenberg於1965年在Military Medicine期刊提出,不少非戰爭時的資深軍人通常有相當高級的官階,甚至得到長期服務獎狀,在退役前出現一種特別的心態。這情況是慢慢感覺身體不適及睡眠出了問題,需要更多精神體力應付工作,而對於複雜及新發展的現代軍事力量感覺焦慮。此外,又認為現今的軍隊沒有人性及缺乏骨氣,反而懷念昔日傳統的軍隊紀律精神。由於這樣,他們容易煩躁,在工作及家庭中發脾氣,間中會有自殺念頭。他們不服從軍隊權威、失職,甚至未經準許離開崗位。他們的婚姻也受到影響,出現婚外情或性功能失調;間中更有極少數人作出性犯罪行為,結果受到紀律處分,甚至法律懲戒。由於他們軍階不低,這情況也稱為「老沙展綜合症」(Old Sergeant syndrome)。

有人認為這綜合症也會出現在其他工種及專業中,特別是在那些長期服務及忠心的高級僱員身上。他們在離職或退休前一段時間,可能出現這種近乎「燒盡」、力不從心的感覺。

新約聖經記載保羅在人生晚期的正向心態:「那美好的仗我已經打過了,競賽的路我已經跑完了,所持的信仰我已經守住了。從此以後,有公義的冠冕為我存留,就是按公義審判的主,在那日要賞報給我的;不單給我,也給所有愛慕他顯現的人。」(提後四7-8)。

麥基恩醫生

COVID-19疫情下孤單感覺

COVID-19疫情下,全球都出現不同程度的封城及社交隔離政策,很多人因此感覺孤單,因而產生焦慮與煩躁,這在近日不少國家出現的抗議遊行活動可見一斑。有研究指出,孤單感在年輕人、無業者及單親父母中更為明顯;另外一類就是在疫情之下深受影響但不會(不能)抗議的院舍長者,以及躺在醫院的病人,他們往往因為親友不能探望(垂危情況例外)而倍感孤單。

在2021年2月份「國際精神藥物學學院」(CINP)的網上年會中,美國賓州大學的Maria Oquendo教授發表了自己的研究。她發現,在疫情之下的青少年若感覺孤單,大腦的結構與生化物質會有所改變,例如海馬體的容量、身體的「單胺」及荷爾蒙水平等,以及認知功能,包括專注力、執行能力出現弱化,影響了精神健康,特別是憂鬱症。這等變化跟老人家因至親家人離世,感覺孤單而出現哀傷情況相似。由於這樣,孤單而憂傷的人對環境變遷會特別容易感覺威脅,因而出現焦慮、敵意及攻擊感覺。

在未有疫情之前,全球也有出現了不同程度的孤獨感覺。根據研究,無論在美國、歐洲及中國,自己感覺孤單的情形與年齡增加成比例,超過65歲的人之中約20%有這種感覺,這可能源於人口流動及科技發展等影響,使人際之間的關係容易疏離。在科研方面,也有研究指,社交隔離會影響大腦神經網絡中的生化物質,特別是血清素,例如非常有社交性的「斑馬魚」被分隔後,大腦的血清素會明顯減少;在雌性「倉鼠」的實驗中,社交隔離干擾了血清素及催產素的水平,導致有攻擊性的行為;若把產後的老鼠與小鼠隔開,同樣會有強烈的攻擊性。因此,政府要實行防疫措施的同時,應該同時注意社交隔離對民眾的身心影響,以減少出現負面情緒反應或破壞性攻擊行為。

針對孤單這個問題,是可以推動一些補救措施,例如善用網上社交媒體與親友密切交談來保持人際關係。另外,也可以鼓勵同學及朋友之間成立網上興趣小組,或一起參與網上課堂,讓大家更互相了解及合作。倘若被困在家中,最好安排分配時間,做一些有意義的事情,包括運動及整理家務,甚至是網上的健康遊戲。當然,若出現焦慮、憂鬱或情緒失控,可考慮網上輔導甚至心理治療服務。

從另一角度看,宗教活動也可以減少孤單的感覺,而信仰也能安撫孤單的心。聖經有很多章節可以激勵孤單的人,如在舊約申命記31章6節:「你們要堅強勇敢;不要害怕,也不要因他們畏懼,因為耶和華你的 神與你同去;他決不撇下你,也不離棄你。」新約約翰福音14章18節:「我不會撇下你們為孤兒,我要回到你們這裡來。」

麥基恩醫生