絕食的心理效應

韓在野黨領袖絕食19天送院 檢方申逮捕令

南韓最大反對黨共同民主黨的黨首李在明從8月31日起開始絕食,抗議政府管理經濟不善、沒有反對日本排放福島核污水等。據稱,李在明絕食19天後血糖突降,近乎喪失意識,從國會議事堂送院治療。數小時後,檢方稱已申請對李在明發出逮捕令,稱李擔任城南市長期間,因城南開發公司蒙受200億韓圜(約1.18億港元)損失而被控瀆職;並指他收受一間企業賄賂,此企業非法轉移800萬美元資金給北韓。

資料來源:頭條日報

網上新聞圖片

*** 麥基恩醫生回應 ***

絕食的心理效應

絕食(Self-starvation)是自願不進食,表達一些內心的情緒及理念;可以分為完全性(不飲食任何東西,包括開水)或局部性(進食基本維生食物,或者選擇性地按時間及日期進食)。在一般的日子裡,大多數的絕食行為出於精神問題,尤其是憂鬱症及厭食症。

比較容易引起大眾傳媒注意,主要屬於政治性的絕食抗議(Hunger strike protest)。最著名是印度聖雄甘地多次絕食,結果爭取到獨立。此外,上世紀北愛爾蘭共和軍被俘擄後,在監獄裡絕食;要被醫生強迫進食,也引起廣泛報道。不過,也有些人絕食抗議數天後,一起共進大餐,引來輿論及嗤笑。

絕食者選擇這種抗議方式,通常有以下各類心理因素:

一、博取其他人的同情:由於「絕食」(不是現今流行的「斷食」減肥行為)對身體有損,這種嚴重犧牲健康的行動,很容易引起其他人同情及支持,尤其是有共同理想與目標的同道中人和組織。

二、透過媒體報道而製造壓力:由於這種極端行為相當罕見,很容易被傳媒大肆報道。由於大多數當事人本身早已有了名聲,因此目標並不是要揚名,而是要讓絕食的原因公諸於世,並將個人不滿及訴求透過輿論給政府或相關決策者政治及管治壓力。

三、考驗及鍛鍊個人韌力:包括做大事的意志力及決心,即使沒有出現預期中的結果。假若真能達到目的,就算是局部性,也能提升個人的自信心及成就感。代價則是個人健康受傷害,也會導致日後其本身及其他人採取同樣的方法作為抗議行動。

現實中有部分絕食的人是偽裝出來,好像演戲一般引起別人注意,表達訴求並不計較結果好壞。當然更有一些人捱不住饑餓,在引起注意後,便借口聽見他人(包括醫務人員)勸告而停止行動。

其實絕食並不是最好的抗議方法,很多時不能達到目的;甚至因不能堅持下去而出現反效果,令人對自己有負面印象。故此聰明的絕食抗議者大多懂得適可而止,一方面保持身體及精神健康,並能夠在稍為起作用時,願意進行調解及妥協。即使是這樣,有時仍會不幸地引起其他心智不成熟的人模仿,或製造不必要的社會動亂。

聖經沒有提及絕食,但支持因宗教原因而「禁食」。根據舊約出埃及記第三十四章27至28節記載,摩西和上主在西奈山上,他四十晝夜沒吃東西也沒喝水。原因是聽從上主吩咐,為以色列人重造「十誡」法版,影響至今。

麥基恩醫生

《戰爭與心理健康》

作  者:麥基恩醫生

出版日期:2023年7月

編  號:TDW073

國際書號:978-988-76225-2-9

頁  數:XIV+126頁

售  價:HK$98

內容介紹:

《戰爭與心理健康》全書分成三個部分,包括戰場上的心理狀況、戰爭對社會心理健康的影響、戰爭中人們的心理健康。本書主要講述戰爭爆發之時,受影響的人不止在戰場上的士兵將領,兩國(甚至多國)的社會及人民都會受到不同程度的重大影響。除了造成人命傷亡、財物經濟損失之外,人們(包括平民、婦女、孩童、殘疾人士、戰俘、老兵、難民等)的心理健康遭受的影響難以估計;有不少人出現精神問題,需要長期醫治,也給國家、社會、經濟帶來另一種沉重的負擔。作者在書中提出了各類人士不同的精神狀況及治療建議,盼能喚起大眾關注戰爭帶來的影響,而且盡力關心幫助受戰火波及的人。除了提供物質支援外,信主的人更要切切禱告記念他們,並向世界傳揚耶穌基督使人和睦的福音。在地上生活,人們不能獨善其身,「彼此相愛」始終是至理名言。

作者簡介:

執業精神科專科醫生,多年來投入教會事奉,又致力推廣精神健康、健康婚姻關係。關注大眾的情緒問題,過去十多年主理環球天道傳基協會「與情緒共舞」講座,並著有多本關於情緒心理的書籍;也有以婚姻、情性為題的著作;又於報章及網上撰寫醫學、心理、情緒及情與性等專欄。曾任香港大學精神醫學系榮譽教授,現在部分時間兼任環球天道傳基協會義務總幹事,又是現任香港心理衞生會副會長、婚姻及兒童啟導中心董事、中華基督教禮賢會長老、太平紳士;2011年榮獲香港特別行政區政府頒授「銅紫荊星章」。

推介文:

2022年開始的俄羅斯與烏克蘭戰爭使我們覺得戰爭可以很近、很逼真。傳媒對於戰爭的焦點離不開數字,這本書卻介紹了戰爭對其他群體(平民、戰俘、難民、孩童、婦女等)帶來的情緒影響。受戰禍波及的群體較多被人忽略,傳媒也鮮有提及戰爭對這些群體的心理帶來怎樣的負面影響,更不要說應該怎樣去治療他們。本書分析了戰爭對每個群組的心理影響,也提供了一些很實際的處理方式。很多資料都是根據一些權威專家的意見,非常有參考價值;另一特點就是精簡,很容易讀和消化。作者插入一些有關的聖經經文,讓讀者反思聖經的教導和價值觀怎樣解讀這些處境或怎樣關心和為這些群體禱告。

高主賜律師

閱讀這本書的人會被作者挑動內在的善性,關注戰爭對人心靈的影響。對我而言,這書有兩個功用:一、明白在戰爭中,交戰雙方不論勝敗,其軍民在心理健康方面均受到長、中、短期的傷害。讀者日後能更立體地想像受苦者的景況,能更切實地為他們禱告。二、本書簡述了一些研究及重要概念,讀者可以藉著提供的作者名字,使用網上搜尋器獲得有關文獻,從而有更深入的了解。

許志超博士
社會及組織心理學家

麥醫生這本《戰爭與心理健康》閱讀價值甚高,書中剖析了戰爭中一般心理狀況及影響,也提供了不少實例個案及學術專文研究分析,帶出在戰爭中需要關注人的身心靈健康的信息。他於每篇文章結尾部分總是從聖經、從神的層面角度回應及探索出路,盼望藉這書喚起讀者去認識戰爭中各類人士的身心靈健康狀況。這書理論與實踐平衡,治療與預防並重;又以基督徒精神科醫生角度結合聖經分析及回應,實屬罕有上佳的著作。

黃永康牧師
建道神學院教牧學博士

序言:

在2022年初,俄羅斯開始軍事行動,與烏克蘭展開戰爭。戰事不單令軍兵死亡,連平民百姓也難免受害,更引起了全世界能源及糧食危機。不少人擔心,在背後支持烏克蘭的美國及歐洲諸國要是直接捲入這場戰爭,恐怕會觸發第三次世界大戰;又假若俄羅斯因此使用核子武器,而「北約」及美國以同樣方式回應的話,可能導致世界末日。

不過,即使沒有核戰,戰爭除了導致人們身體及生命傷亡之外,也帶給人類心理及心靈創傷。有些群組,例如兒童及長者、難民及戰俘、前線士兵及救援人員,會特別容易出現焦慮及憂鬱症狀;影響社會功能及人際關係,在家庭、事業及日常生活中,會出現嚴重失調。在戰爭時期,心理及精神治療服務會受到嚴重衝擊,一方面求診人數激增,另一方面人力資源及藥物供應卻大大短缺。

幸而在多場戰爭之後,有不少關於心理健康與精神障礙的數據及現況被公布,經專家分析後發表出來。總括這些報告,戰爭只會帶給這個世界困難與不幸,對人類的心理能造成短期及長遠的創傷。著名的國際關係學者Graham Allison分析了第一次世界大戰(WWI)的前因後果,他曾經這樣說:「雖然事實告訴我們,有很多理由去相信某些事,或者沒有存在任何意義,應該不可致信,甚至事情不可能發生,但是卻發生了。」他的意思是,雖然有很多原因顯示不應該開戰,但縱使所有人都會遭受損失,又沒有人得到利益,仍然會持續出現國與國之間的戰事。就WWI來說,參戰國家的領袖在戰爭結束前,已經差不多全部失勢,例如德國、奧地利和匈牙利、蘇聯及奧圖曼帝國,他們已經在本國革命下被推翻了。英國與法國的國力、經濟也遭受重創,間接為第二次世界大戰(WWII)鋪路。

在過去某段時間,我根據俄烏戰爭的發展,參考一些相關資料及學術論文,寫了一系列關於戰爭與心理健康的短文,刊登在環球天道傳基協會的「心靈關懷」(soulcare.hk)網頁上,與留意時事的朋友分享;希望喚起讀者對戰爭下各類人士的身心靈的關注。蒙上主恩典,有機會結集成書出版,我深感欣慰;又得蒙高主賜律師、黃永康牧師及許志超博士不嫌棄為此書撰寫序言,兼且蒙林瑞麟弟兄為此書撰寫讀後感,實在非常感激,謹此衷心致謝!

期望上主恩待這個世界,讓人類從過去的戰爭中得到教訓;並感化各國領袖顧及戰爭帶來的沈重代價。因此,盡心盡力為全人類謀求福祉,互相合作止息干戈,並且締造和平。舊約聖經箴言第二十一章1節說:「君王的心是耶和華掌控的灌溉水道,轉向甚麼地方都隨耶和華喜歡。」

麥基恩醫生
執業精神科專科醫生
環球天道傳基協會義務總幹事

《心理情意結》

作  者:麥基恩醫生

出版日期:2022年10月

編  號:TDW071

頁  數:192頁

國際書號:978-988-76225-1-2

售  價:HK$98

(購書請WhatsApp本會:6996 1159 或登入天道書樓網頁:https://www.tiendao.org.hk/store/)

內容介紹:

根據美國心理學會的定義,心理上的「情意結」(Complex)大意是指一組意念或感受(甚至衝動)潛藏在一個人的心理狀態之中,產生了一種心態,影響了個人的情緒及行為。因此,「情意結」(又稱「情結」)可以用來解釋某個人的想法、情緒、期望、記憶及感覺,如何直接或間接影響了個人的思維及行為表現。通常這等情意結牽連到人際之間的關係,內容很多時與身份及權力有關。

換言之,了解「情意結」的來龍去脈,就能夠更深認識自己的心理;有需要的話,更可以幫助自己修正思維,從而改善行為表現,連帶人際關係也可能修補。這是一本解結讀物。

譚日新博士(臨床心理學家):這些情意結有時是有益及有建設性的,但是有時卻又成為我們的阻礙,令我們在做人處世時感到左右為難,甚至與人格格不入。作為信徒,有些教導會強調要「裡外一致」、「一個人不能事奉兩個主」等,這或許與我們的情意結帶出的做人處事原則相違背。事實上,不少人在社會上做人處事日子久了,便會發覺時常也不能簡單地把事情劃分為黑白,有太多灰色地帶,需要我們抽絲剝繭及有智慧地去分析和面對;特別在香港現今的社會,需要我們有兼容並濟的胸襟,才能和不同處境和立場的人士對話和合作。故此值得我們深思,內心的情意結對我們行事為人有著甚麼樣的影響。

說到本書,當中分為七個範圍去探討不同的情意結,涵蓋了古今中外、家庭倫理及人生百態等範疇。我相信一定有一篇能夠令你共鳴,希望你能學懂「用理性輔助感性做人處事,榮神益人!」這是麥醫生在序言中提及的寫作目的。

翁傳鏗牧師(基督教文藝出版社社長):表面看來,「情意結」不容易被察覺。因為它藏在心靈深處,屬於潛意識的心理狀況,但卻蘊含無比力量。如果遇到刺激的生活情況,便會爆發本能衝動,從而産生相應行為,往往破壞人際關係。這種有諸內而形諸於外的表現,有時甚至一發不可收拾。

綜觀麥醫生大作,除了全面描述各種「情意結」的成因和特徵,更附有解結方法,能夠幫助我們掌握自己的困局之外,更可以運用這些有效的建議,透過不斷反思,意識到問題所在,從而轉化思想,避免產生影響他人,以及自我懊悔的特殊行為。當然,如果有人對「情意結」嚴重偏執,那麼就要尋求專家(如輔導員、臨床心理學家或精神科醫生)的幫助。一般而言,書中提供的解結方法,必定於讀者有所裨益。

推介文:

喜見麥基恩醫生這本新著作《心理情意結》,我想起很多在職人士和家長曾與我談及他們內疚的往事。他們都覺得自己做錯的事,全是不值得原諒的。

在深入會談中,他們醒覺自己在日常生活中很容易「記仇」,自覺很「小氣」。經過一再細心分析之後,發現他們不能原諒的事情也與自己曾經犯錯的事件類別極之有關連。

繁忙都市生活使我們沒有空間自我察覺,因此我們有很多盲點是一生都沒有處理的。在很多年後,那些遺憾感覺使我們總是在回憶往事的時候感到很痛苦。

我很期待麥醫生這本書能夠進入我們每一個家庭,成為兩代溝通的好話題。

我們很需要對別人予以原諒,也需要原諒自己。

余德淳博士
情緒智商訓練顧問

作者簡介:

執業精神科專科醫生,多年來投入教會事奉,又致力推廣精神健康、健康婚姻關係。關注大眾的情緒問題,過去十多年主理環球天道傳基協會「與情緒共舞」講座,並著有多本關於情緒心理的書籍;也有以婚姻、情性為題的著作;又於報章及網上撰寫醫學、心理、情緒及情與性等專欄。曾任香港大學精神醫學系榮譽教授,現在部分時間兼任環球天道傳基協會義務總幹事,又是現任香港心理衛生會副會長、婚姻及兒童啟導中心董事、中華基督教禮賢會長老、太平紳士;2011年榮獲香港特別行政區政府頒授「銅紫荊星章」。

《人性心聲──心理萬花筒》

作  者:麥基恩醫生
出版日期:2022年7月
編  號:TDW063
國際書號:978-988-77523-9-4
售  價:HK$98 (購書請WhatsApp天道書樓:6898 7466 或登入https://www.tiendao.org.hk/store/)

內容簡介:

這本書的主題是「人的心理」,看目錄便知道所涉獵的範圍廣泛,於世界、社會及日常生活,以至個人身上都容易發現這些心理形態及行為,例如投訴文化、排隊、羊群心理、敵我分明、種族恐懼、說謊、婚外情、父母偏心、後悔、失望、感恩等等。但是大多時候,知其然而不知其所以然。或許,沒有時間作深入的探究吧!是次,作者以淺白的文字論述各個主題,令讀者容易明白內容及掌握要點。作者以其對心理學的知識及豐富精神醫學經驗,加上博覽相關研究報告及參考專家意見,對應社會現象及個人行為作出剖析,寫成這本《人性心聲──心理萬花筒》。

人的心理相當複雜,仔細考究出來的學問非常有價值和意義──能夠使人快樂。在日常生活中,了解別人的言語行為背後的動機,便能夠多給體諒,減少磨擦、紛爭。當人與人之間建立起包容、和睦的互動關係,生活便健康、愉快得多。這是作者對本書的期許、對讀者的祝福。

(作者溫馨提示:切勿隨意把相關內文指向別人,特別是在不太了解前因後果及環境情況之下。)

作者簡介:

執業精神科專科醫生,多年來投入教會事奉,又致力推廣精神健康、健康婚姻關係。關注大眾情緒問題,過去十多年主理環球天道傳基協會「與情緒共舞」講座,並著有多本關於情緒心理的書籍;也有以婚姻、情性為題的著作;又於報章及網上撰寫醫學、心理、情緒及情與性等專欄。曾任香港大學精神醫學系榮譽教授,現在部分時間兼任環球天道傳基協會義務總幹事,又是現任香港心理衛生會副會長、婚姻及兒童啟導中心董事、中華基督教禮賢會長老、太平紳士;2011年榮獲香港特別行政區政府頒授「銅紫荊星章」。

推介文:

人是情緒化的動物,中國人說:人有七情──喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。人的一生,基本上離不開這些情緒。所謂「心理健康」,不在於「擺脫」或「去掉」這些情緒,乃在於不受它們的羈絆或轄制,不成為它們的奴隸。讓我打個譬喻:「七情」就好像七匹馬;心理健康的人仍然有「七情」,但不是任由它們像七匹野馬般把人胡亂拖行,人要像個受過訓練的騎師,能夠好好策騎這七匹馬,使之帶他去到目的地。

麥基恩醫生不單是位資深的精神科醫生,也是一位很人性化、情理通達的長輩。他撰寫的這本《人性心聲-心理萬花筒》,深入淺出帶出後工業社會及現代科技帶來種種的精神健康課題。不論是兒童抑或年輕人,以至中、老年人都承受著一定的壓力,以致「七情」受到相當程度的困擾。這書本不單令我們「認識」問題,更加學到應對和舒緩的方法。

吳思源先生
愛百合牧養總監
香港華人基督教聯會出版部顧問

《人性心聲──心理萬花筒》這本小品深入淺出地闡釋了好些社會心理學的概念,不含批判,如實引述了不少著名的心理學研究實驗結果,閱讀起來簡單明快、容易消化吸收。這書亦提出了在個人層面上,思想模式如何影響一個人的情緒健康,例如:完美主義就是一個已知的影響精神健康及降低抗逆力的高危因素。相反,感恩的心卻是一個有效的保護因素,能夠促進創傷後的成長。

希望這書能夠廣傳開去,在這後社運及疫情反覆的年代,幫助大眾反思個人及身邊親友在這段時間的經歷;繼而逐漸重整價值觀及核心信念,踏上復和及復康之路。

李詠茜博士
誠信綜合治療中心顧問臨床心理學家
香港大學心理學系實務副教授

麥醫生憑他豐富的臨床經驗、對時代敏銳的觸角、心理學精闢的灼見、文獻廣博的涉獵,切合時宜地寫成此書。其中對社交媒體、社會運動、社會暴力、假新聞心理學、敵我分明的心理現象等等有深入淺出的分析,最後以聖經真理為依歸。我有幸率先拜讀此書,讀後獲益良多。有感亂世正需要這書如清泉般洗滌心靈,以正視聽;讓讀者洞悉各種心理現象和盲點,希望有助社會重回正軌。

願上帝祝福這書,引導基督徒在主裡化解分歧,合而為一。本書取名《萬花筒》(kaleidoscope),甚有深意。智慧的亮光能把萬千的不同融合,成為一幅幅美麗和諧的圖畫,這就是希臘語字根“kalos”(漂亮)的原意。

張建良醫生
精神科專科醫生

戰爭中對平民的暴行

在戰爭中,無論是被攻佔的地區或受保護的地方,當地無辜及無助的居民很多時受到不合理的對待,包括暴力行為。理論上,士兵出現是要保護當地居民的安全及維持社會秩序,避免罪案發生。為何這些部隊會作出傷害平民的事呢?

有些研究認為,出現針對平民的暴力行為有以下因素:

一、顯示權力:即是以暴力對付民眾,顯示出自己有權操控他們的生命。

二、殺一儆百的戰爭策略:以暴力手段令其屈服及順從,不作反抗。

三、報復自己所受的傷害:藉著暴力發洩自己的憤怒及對戰爭的不安情緒。

四、軍隊中的群體壓力:在嚴峻的軍事行動中,士兵會不期然隨從同伴的暴力行為,或者絕對服從上司的指令,並沒有道德上的醒覺。

五、分不清楚對不合作的人施行懲罰與使用暴力的分別與界限。

英國David Keen教授根據非洲塞拉利昂(Sierra Leone)於1991年的內戰,寫了一份工作報告,解釋為何士兵對平民作出暴力行為。首先,暴力主要發生在南面接近利比里亞(叛軍發源地)的區域;而參與叛軍的人大多數是缺乏公民權利、公義心及食物保障的人。相對而言,當時的政府極度貪腐及管理不善,出現嚴重貧富懸殊,導致整體社會經濟衰落。因此,軍隊在攻佔一個地方以後,若利用暴力來奪取經濟物資,乃是相當有效及快捷的方法。此外,由於叛軍往往是烏合之眾,沒有包括人道主義的訓練,故此很容易使用暴力對待他人。不過,確實有少數軍人是害群之馬或在戰爭的壓力下精神上出問題,有衝動使用暴力,甚至有虐待的心態,刻意令無辜者產生痛楚及羞辱。

聖經也有記載以色列人曾經對敵軍及其人民施行暴力羞辱,就是割去他們(男性)的包皮。因為所有猶太男人自小因為宗教原因已接受了這種「割禮」。舊約撒母耳記上第十八章25至27節記述,掃羅王要求大衛拿取一百個非利士人的「包皮」,作為迎娶他的女兒的聘禮。其實掃羅王希望大衛因此被殺,結果大衛卻獲得成功。

麥基恩醫生

難民急需的精神健康服務

被迫離開家園的難民肯定已經經歷了各種心理壓力及精神創傷。當抵達收容國,入住難民營的時候,更有適應新生活的壓力及難處。假若早已患有精神障礙,例如焦慮症、憂鬱症、思覺失調等,病情加深或復發的可能性大大增加。可惜在難民營中,專業精神衛生工作者並不多見,更沒有特別服務兒童及青少年的人員。為此聯合國難民署(UNHCR)針對有需要的難民社區,培訓及支持志願者去提供相關服務。聯合國難民署的網頁強調五方面的需要:

一、把難民列入收容國的醫療制度:培訓醫護人員,去認識及處理難民中的優先精神問題。

二、提供適當服務:與難民社區合作,提供合適的心理健康及社會心理支援服務,而且配合性別、年齡、宗教及種族背景不同的人士需要;例如舉辦體育運動、電腦及語言課程,使難民較容易適應壓力。

三、保護兒童:藉著個人、家庭及小組干預,包括娛樂及生活技能活動,讓難民兒童得到最佳的支援。此外,家長及照顧者也須培訓,學習處理兒童的情緒及行為問題。

四、預防性別猜疑的暴力行為,例如臨床處理強姦事件,並把受害者連繫到有關服務。

五、透過教育去促進社會融合及作有效的情緒管理,包括為兒童培養健康的人際關係。

除了聯合國難民署,其他救援機構(例如英國的難民議會(Refugee Council)、國際特赦組織(Amnesty International)、世界衛生組織(WHO)等)也有特別處理難民精神創傷的服務,包括個別輔導、危機處理、為難民發聲等。

舊約聖經記載亞伯拉罕善待外來人士(創世記第十八章1至15節),上主在以色列人出埃及時吩咐他們:「與你們一起寄居的外人,要看他像你們中間的本地人一樣;你要愛他好像愛自己,因為你們在埃及地也曾作過寄居的人;我是耶和華你們的神。」(利未記19章34節)另外,「每三年之末,你要把那一年的全部出產的十分之一取出來,積存在你的城裡;這樣,利未人以及在你城裡的寄居者和孤兒寡婦,就可以來,吃得飽足」(申命記第十四章28至29節上)。

麥基恩醫生

曠日持久難民綜合症

難民因為各種原因而必須置身在原籍國領域之外,不願或不能返回原籍國或受該國保護。近年引發難民潮的主要元兇是連綿不絕的戰爭(兩國開戰或本國內戰)。根據聯合國難民署(UNHCR)的報告指出,全世界目前須要關懷的難民超過一億人,分布在各大洲。一般來說,接收難民的國家會安排難民居住在本國的難民營及其他集中收留的地方;然後根據其個人或家庭的特殊狀況,再分配到國內其他地方或家庭。經過一段時間,待其祖國的環境改善後,他們便可以返回家鄉。可惜有不少難民已停留在異鄉一段相當長的時間,不能回鄉,又未能入籍接收地。因此,他們的基本經濟、社會及心理需要長期得不到滿足,因而產生社會心理上各種問題,稱為「曠日持久難民綜合症」(Protracted Refugee Syndrome)。

聯合國難民署執行委員會的報告顯示,此等長期難民似乎生活在一個靜止的狀態當中,耗費了生命。雖然他們接收到援助,但是不能享受當地社會各種公民權利。他們沒有收入及資產,沒有權力或發聲權利,並且容易受到不利事件打擊。假若他們的祖國政治紛爭沒完沒了,他們便會滯留外國並延長倚賴外間援助時間,甚至浪費接待國及其他捐贈者的資源。因此,他們在精神及心理上很容易出現困難,甚至產生精神障礙。由於資源有限,贊助隨時間減少,難民情況不單不能解決,而且越來越差,產生很多管理上的問題。曾經在難民營中出現幫派之爭及暴力傷人事件。除此之外,長期照顧難民直接或間接帶給接收國家相當沉重的社會及經濟負擔,引起當地民眾出現「反難民」運動,甚至迫使其政府遣返難民,或將部分難民轉移到其他更貧困的殖民地或國家居住。

聖經中的以色列人也是曾經寄居在埃及的經濟難民。因此,摩西帶領他們出埃及後,教導他們:「不可壓迫寄居的,因為你們在埃及地也作過寄居的,知道寄居者的心情。」(出埃及記第二十三章9節)「如果有外人在你們的地方,與你們一起寄居,你們不可欺負他。與你們一起寄居的外人,要看他像你們中間的本地人一樣;你要愛他好像愛自己,因為你們在埃及地也曾作過寄居的人;我是耶和華你們的神。」(利未記第十九章33至34節)

麥基恩醫生

難民的精神健康

根據在1951年聯合國(UN)通過的《難民地位公約》第一條的定義,難民(refugee)是指「因種族、宗教、國籍、特殊社會團體成員或政治見解,而有恐懼被迫害的充分理由,置身在原籍國領域外不願或不能返回原籍國或受該國保護的人。」除了政治迫害、人為因素,因戰爭或自然災害等不可避免的原因而被迫遷離原居地的人,也可以當作難民。連綿不絕的戰爭(兩國開戰或本國內戰)是近年引發難民潮的主要元兇。

根據美國一份關於難民的健康通訊表示,難民很多時被診斷有各類精神障礙,特別是創傷後壓力症(PTSD)(10-40%)及憂鬱症(5-15%);兒童及青少年的比率更高,分別為50-90%及6-40%。另外,焦慮、恐慌、軀體病徵及適應問題也很普遍。這一批難民主要來自蘇聯、索馬利亞及越南等國家。他們在逃亡之前,已經經歷了身體及情緒上的創傷,例如親眼目睹謀殺及社會動盪,甚至有一些青少年曾經從事對他人施暴,甚至被迫成為兒童叛軍。他們經歷過艱辛逃亡旅程,住過拘留營及難民營;而不少青少年更與父母分離須寄養他人之家。在新移居之地,他們在適應另一種文化、語言及社區生活上有困難;再加上核實難民身份過程複雜及費時,他們處於缺乏支援系統,身體及精神健康被忽視等情況之中,很容易在移居地出現精神疾病(Ref.refugeehealthta.org/physical-mental-health/)。

如何幫助這批逃亡的難民融入當地社會?這不是一件簡單的事情,特別是收容國本身的資源及財政狀況並不好的時候,會帶給當地嚴重的經濟及其他服務上(如醫療、福利及教育等)的負擔。例如黎巴嫩、埃塞俄比亞、巴基斯坦及烏干達(按2015年聯合國難民署資料)。有些時候,就算有藥物及心理治療,部分難民也會拒絕這些服務。他們擔心精神疾病的標籤影響他們住宿及就業的機會。

雖然有報道指難民會製造混亂,導致社會不安及治安出現問題,但是實際上上述情況並不普遍,只不過單一事件也很容易被傳媒大肆渲染。其實若安排得當,難民也可以幫助當地的經濟增長。尤其是他們甘願充當低收入及厭惡性的工作,能夠提供廉價勞動力,有助增加製造業的成本效益。加拿大有一項研究發現,難民較為願意勤勞工作,以致繳交給政府的稅收反而比較其他移民為高。有窮困的收容國因為得到國際支援,可以順帶發展基本建設(交通運輸、水源開發等),又能夠增加職位及就業機會。

二十一世紀仍然有難民需要逃亡,確在是一件悲慘的事。假若收容國拒絕收留或苦待難民,則是非常不人道、雪上加霜、傷口灑鹽的行為。若處理合宜,好讓他們盡快融入當地社會,又不失卻其族群的支援系統,則會帶給移居地經濟及其他好處。

聖經也有一段記載猶太信徒被迫遷徙而成功發展的故事。新約使徒行傳第十一章19至26節講述初期教會在猶太當地受逼迫,耶穌的門徒被迫離開耶路撒冷城,分散於亞細亞各個地方。結果信徒繼續傳教,在不同地方建立教會,甚至互相支援。他們移居一個名叫「安提阿」的城市,由於信徒對那地的人(不單猶太人,也對外邦人包括希臘人)有好見證,結果被人冠上「基督徒」的雅號。日後,安提阿更成為基督教五大中心之一。

麥基恩醫生

戰爭孩童

戰爭孩童(War Children)是一個專有名詞,並非指在戰爭中出現的兒童,而是指在戰爭中,外國軍人與當地人發生關係後而生產出來的兒童。按一般情況而言,兒童的父親是外國人,母親則是本地人,而這懷孕生子的事情大多數沒有計劃,又或者屬於不自願,例如發生軍事強姦(military rape)。

這些戰爭孩童由於父或母其中一方是外國軍人,曾經侵略另一方國家及毁壞家園,孩童在成長過程中往往無辜地受到標籤及歧視,特別是父或母曾經被定性為戰爭罪犯。例如第二次世界大戰中的納粹德軍,在侵佔挪威的時候與當地婦女產下的子女,孩子出生後帶有內疚的心理,不敢公認誰是自己的親生父親(Bente Blehr,1987,Born Guilty)。他們通常與母親同住,若不隱姓埋名,他們及整個家庭很容易在學校和社區被標籤、孤立及騷擾,例如給予他們「德軍孩子」的污名,而他們的母親往往被侮辱(例如被說成「德國軍妓」,並被迫削髪),以及找不到合適的工作。此外,部分兒童被迫與母親分離,由其他人收養;有不少人甚至要移居海外(以美國為最多),需要適應另一種文化環境。因此,他們很多時候出現學業及人際關係問題,並且產生心理及情緒困擾,有不良甚至反社會的習慣及行為。當然,也有戰爭孩童成長後有優良成績及事業發展,更有少部分人透過努力找回親生父親,與家人團聚。

在歷史上,勝利的軍隊對被打敗的國家的人民可以為所欲為,包括殺害、販賣、囚禁、勞役等。舊約聖經但以理書第一章1至5節記載巴比倫王打敗猶大國之後,把當地的人民擄去巴比倫,並挑選一些「沒有殘疾、容貌俊美、學識淵博、見多識廣、才思敏捷」的青少年,對他們加以培訓,給予上好的迦勒底外邦飲食及教育,期望日後能安撫(統戰)戰敗國的人民。

麥基恩醫生

內戰的社會心理

內戰(Civil War)是指一個國家中的兩個政治實體之間的戰爭,主要是互相爭奪國家的領導權;通常是由有組織的政府軍對付雜亂成軍的叛軍,往往有外國勢力干預。結果造成人民傷亡,並且消耗國家的資源。根據1949年日內瓦會議的會議紀錄,要符合內戰的定義要有下列四項條件:

一、反抗的組織必須佔有國家領土的一部分

二、反抗軍人的數目需要佔國家人口一定比例

三、反抗軍隊有屬於自己的作戰識別特徵

四、當時的合法政府倚賴國家正規軍來對付反抗者

歷史上最著名的內戰就是美國1861年至1865年的南北戰爭,而自第二次世界大戰以來,內戰仍然不斷發生,特別在非洲前殖民地國家(例如索馬里、烏干達、安哥拉等)。若以死傷人數超過1,000作標準,在1945年至2007年間,至少發生90場內戰(James Fearon,2007,Foreign Affairs)。

引起內戰的原因很多,基本上源於雙方的意識形態有分歧,包括宗教或政治思想、民族階級衝突、權力軍力控制、經濟利益差異各方面。當然,不同年代的內戰各有其特別的成因及發生過程。英國的David Keen教授分析非洲塞拉利昂(Sierra Leone)在1991年3月由叛徒發起,導致半數人口遷移的內戰(2012,International Affairs)時指出,引發內戰的表面主因是鑽石。因為大部分戰爭場地都是在非法開採鑽石的地方,而販賣鑽石得來的金錢可以資助革命軍隊購買軍火。此外,當時開採鑽石的利潤大多落在海外公司而非當地人手中。因此,內戰帶來扭轉這不公平現象的希望。再者,當時政府內部貪污情況嚴重,導致政府鑽石出口稅收嚴重受損,不能造福人民。不過,Keen教授認為最根本的因素是人民心底對腐敗政府不滿,而不是不滿一般的貪婪;因為鑽石只能帶來短暫的安全感覺。塞拉利昂本身也有其他因素引發內戰,包括國會中酋長終身制、種族間的矛盾、軍隊中的派系鬥爭、不公平的法律制度、國家資源私有化等等;還有一種奇特的“Sobel”現象,就是政府軍隊與叛軍同流合污,甚至是軍隊有時也變成叛軍。

聖經記載自所羅門王死後,他的王國一分為二(以色列及猶大),並且各有首府。雖然雙方會合作對付共同敵人,但是很多時互相對抗。雙方最後一場戰爭發生在主前723年,當時猶大與亞述國聯盟對抗以色列及亞蘭人,結果以色列被亞述軍隊打敗而從歷史上消失了(列王記下第十七章)。

麥基恩醫生