作者: tdwwhk

COVID-19與睡眠問題

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新冠病毒爆發以來，大部分人的生活都受到影響，甚或連日常活動及習慣都被改變過來，比較明顯的就是睡眠。睡眠的問題有很多種類，若是擔憂COVID-19感染而焦慮，大多是會斷斷續續睡眠甚至睡不著（失眠）；若因社交隔離及長時間被困在家中而產生抑鬱，便出現睡不著及早醒問題；當然還有感染病毒帶病徵的人，睡眠肯定不會好。此外，許多前線醫務人員，因需要長時間工作，甚至日夜顛倒，更會導致睡眠不足。

Leiyu Yue等人（2021年6月24日）在PLOS ONE期刊，發表了一篇有關醫護人員睡眠質素的研究。他們於2020年2月至3月期間，即疫情嚴峻爆發那段時期，在中國西部一間醫療中心，以自己填寫不記名的問卷形式，橫斷面調查了543名前線醫護人員。根據分析結果，當中39.8%的回應者有睡眠質素變差的情況。研究人員再給他們有關焦慮及憂鬱問卷填寫，發覺有焦慮或憂鬱的人之睡眠質素，比沒有情緒病徵之人明顯差很多，特別嚴重的是焦慮及憂鬱並存（共病）的醫護人員。

但是，在另一個系統分析的研究中，搜索了十三個國家（超過50,000人）的科研44篇文章，發覺醫護人員與一般民眾的睡眠問題的比率差不多，約有36.0%及32.3%。反過來，感染COVID-19的病人睡眠問題，則達74.8%。詳情可參考Haitham Jahrami 等人（2021年2月1日）於Journal Clinical Sleep Medicine的醫學報告。

為了幫助有睡眠困難的人在疫情期間能安睡，美國「睡眠基金會」（2021年4月7日）在網址有以下建議：

(一)定下睡眠時間表：上床及下床的時間盡量每天相若。

(二)睡床：是用來睡覺（及性愛活動）的，不作其他用途。

(三)調校光暗：白天讓天然陽光射進室內，但晚上則關掉藍光的電器用品（包括手機、電腦），令房間保持黑暗。

(四)白天可以小睡：但應當維持在10-20分鐘以內，過多及太少皆不宜。

(五)積極保持活動：特別是運動，但在睡前不宜過量。

(六)社交：關心別人及加強與人聯繫（網上或實體），抵銷疫情的壞消息。

(七)善用鬆弛技巧：包括睡眠前慢慢深呼吸、拉筋、瑜伽、靜觀、音樂等來改善睡眠質素，並減少接觸或觀看COVID-19疫情的新聞。

(八)注意飲食健康：減少脂肪及糖分高的食物，避免過量酒精或咖啡。

若然睡眠問題持續並影響健康及精神，應及早尋求專業醫治。聖經教導信徒睡眠時不要焦慮，信靠上主看顧。「你躺下的時候，必不會驚恐；你躺臥的時候，必睡得香甜。」〈箴言3﹕24〉「我躺下，我睡覺，我醒來，都因耶和華在扶持著我。」〈詩篇3﹕5〉

麥基恩醫生

COVID-19與違禁藥物上癮行為

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根據美國疾控中心2020年6月報告指，美國人有13%因為要應付新冠病毒疫情帶來的壓力及情緒問題，開始或增加藥物濫用，因而出現過量服用違禁藥物藥事件的高潮。另外，ODMAP報告則指出，全國在疫情初期的數個月內，這裡嚴重濫藥情況相比一年前增加了18%。而一般觀察是因濫用藥物的頻密度及份量都一起增加。「美國醫學會」在2020年12月份更認為，這種趨勢持續，以致超過40個州分出現「鴉片類」（opioids) 中毒死亡個案增加。非法鴉片藥物最常被濫用的就是「吩坦尼」（fentanyl)，比一般「海洛英」藥性更強。這情況在年輕人及非白人中更為嚴重。

其實，COVID-19與濫用違禁藥物死亡的關係相當複雜。基本原因是疫情帶來的壓力，增加了利用酒精及藥物來舒緩壓力的誘因。此外，「美國疾控中心」(2020年9月份）一項分析醫院病人的資料，證明濫用藥物的人較容易感染病毒，及出現嚴重COVID-19病徵，更增加死亡機會。還有，由於疫情爆發引致醫療設施及急救服務不足，不少社區的「藥物濫用診所」減少服務。若獨個兒困在家裡藥物中毒，很多時因缺乏及時解救藥物而死亡。在有些地區，因動用了不少警力來強制執行隔離措施，以致對販賣毒品的撲滅措施比較鬆懈起來，販毒情況因而猖獗。

除了鴉片類藥物濫用增加以外，其他藥品毒物，迷幻藥（例如可卡因）及興奮劑（例如安非他明）的濫用，也增加了，結果帶來了嚴重的精神問題（包括幻覺及妄想），引致意外、暴力及自殺事件出現，增加強制入院的需要。

要應付這種惡劣情況，政府要撥出額外資源投放在精神醫學服務（包括藥物濫用治療），特別是危機服務方面。在疫情期間，電子診症方式應被鼓勵使用，而對這方面的監管條例應該酌量放寬。此外醫療人員的調動也要有彈性，必要時可從其他單位抽調人手應付需要。當然，在全民響應接受新冠疫苗接種之後，盡快解封隔離措施，讓人民回復正常生活，乃是基本對症下藥的方法。在聖經的時代，似乎沒有藥物濫用情況，但對過度飲用酒精（可算是一種藥品）也有警告：「酒能使人狂放，烈酒能使人喧嘩；所有因醉酒而犯錯的，都沒有智慧。」〈箴言20﹕1〉

麥基恩醫生

宗教信仰對COVID-19危機的心理影響

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在COVID-19爆發之後，出席宗教活動的人大幅減少，但也有一些人因在家隔離，增多一點時間思想宗教信仰問題及閱讀有關書籍，更有報道指一些信徒祈禱的次數也頻密了。很多研究指出，宗教及信仰能助人更有效面對壓力及創傷。但事實是否如此？Bowling Green State大學心理學系的Kenneth Pargament 教授，多年研究宗教與應付壓力「堅韌力」（resilience)之關係，發現信仰有以下的正面影響：

(一)鼓勵「在壓力下重新有盼望」的想法，把危機視作契機，有助個人成長。

(二)增強一種連繫的感覺，透過祈禱、默想、屬靈音樂等增強與上主的關係。

(三)透過禮儀培養一種心靈感受，令人醒覺一些重要事情將會發生，因而要更加積極面對。

但另一方面，宗教信仰也可以帶來近乎負面的影響：

(一)認為危機是上主懲罰自己或人類，因而對一位慈愛保護的神產生懷疑，甚至出現憤怒或被遺棄的感覺。

(二)過分將疫情發生的過程及後果倚賴上主，因而對保護自己的措施，包括疫苗接種及社交隔離等完全不加理會。

(三)在倫理上產生矛盾，眼見這麼多人無辜傷亡，或缺乏救治設施而無能為力，與信仰強調的公平公義不大協調，因而感覺道德上的衝突。

事實上，若從社會角度看，每次大危機爆發之時，信教的人會激增，但也出現有宗教背景的人，開始懷疑甚至放棄信仰。因此，正當的宗教信仰教導，在社會及個人危機出現的時候，會增強群體及個人（有或沒有信仰的人）之堅韌力，能迅速適應及復元過來。

聖經記載不少人靠著信仰，成功度過危機。而舊約詩篇更有不少有關的教導：「他既然把自己交託耶和華，就讓耶和華搭救他吧！耶和華既然喜悅他，就讓耶和華拯救他吧！」〈詩篇22﹕8〉「求你起來幫助我們，為了你慈愛的緣故救贖我們。」〈詩篇44﹕26〉「他必為民間的困苦人伸冤，拯救貧窮人，粉碎那欺壓人的。」〈詩篇72﹕4〉

麥基恩醫生

COVID-19與精神科藥物

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不幸感染COVID-19的患者，心情自然不好，假若列入隔離甚至進入醫院治療，更容易出現焦慮及憂鬱病徵，繼而接受輔導甚至精神科藥物治療。至於患病者的家人，既擔憂病者的情況，又會緊張被感染，因而影響了睡眠及正常生活，往往也需要治療。確實，在新冠病毒疫情肆虐期間，求診精神科門診的新症病人增加了，舊病復發的個案也多了，精神科藥物的使用量更加提升了不少。

不過，若COVID-19患病者的身體狀況，例如心肺功能不佳，對精神科藥物可能產生不良反應，需要小心處方。而已經服用藥物的精神病人假若不幸染上COVID-19 ，也應有如此警覺。此外，治療病毒的藥物可能與精神科藥物產生稱為DDI (Drug-Drug Interactions)的相互作用。雖然DDI也可以產生更好的協同效應，但潛在的不良反應倒要更加小心防範，因為可以促使病情加重甚至致命。

根據Nadir Yalcin 等人2021年在European Journal of Hospital Pharmacology第28期的文稿，提及了一些重要DDI的例子。首先有些醫治精神分裂症的藥物（例如pimozide）與某些抗病毒藥物（例如atazanavir）合併使用時，會因互相競爭代謝肝酵素而令兩種藥血濃度過高，引起心臟的QTc(從心電圖可見)過長，導致心臟衰竭。而另一個例子，就是治療頑強精神分裂症的「最後板斧」藥「氯淡平」（clozapine)，若與COVID-19免疫藥（tocilizumab 或 interferon-beta）合用，會加強干擾血球的製造。還有另一情況，就是接受深切治療而出現焦慮或失眠的病人，若使用鎮靜安眠藥midazolam與一些抗病毒藥並服，會使病人過度鎮靜，延長在醫院康復時間。

但是，近月的一些研究卻發現某些精神科藥物，經實驗證明可以減低COVID-19患者病情之嚴重性及死亡率。當中以fluvoxamine (一種主要用來醫治憂鬱症及焦慮症的血清素藥）最為明顯。雖然其作用尚未清楚，似乎是抑制病毒的繁殖，但也有研究指，藥物能影響免疫系統的生化物質，因而減低身體對病毒過度反應出現致命的「細胞因子風暴」（cytokine storm)。而且這藥價錢便宜，很適合抗疫資源不足的國家。在另一些臨床經驗指出，血清素的同類藥物也有相似（但較低）的效用。當然，一個服了放鬆及提升情緒藥的人，心情穩定後，抵抗力也應相對地增加，這將有助醫治及復元。

由此可見，不同的藥物各有其治療效用，但一定要用得其所，否則會產生不良副作用。我們身處的環境和所遇上的許多事情也是如此，不恰當或過量的使用會招致惡果。聖經也有這樣的提醒：「甚麼事情都可以作，但不是都有益處。甚麼事情都可以作，但不是都能造就人。」〈哥林多前書10﹕23〉

麥基恩醫生

全球暖化｜加時討論 措辭弱化惹議 氣候峰會協議減用煤炭

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美國和歐盟牽頭的「全球甲烷宣言」(The Global Methane Pledge)十一月二日在聯合國氣候變化大會第二天正式推出，有逾100個國家簽署，包括一半甲烷最大排放國，如巴西、加拿大和墨西哥等。簽署國承諾在2030年前，將甲烷排放從2020年的水平減30%，期望能控制地球溫度上升。

今次峰會首次開宗明義針對被視為全球暖化主因的煤炭，但協議所用字眼在最後一刻有異議，有份導致會議加時——協議本來呼籲各國「逐步淘汰」(phase out)煤炭發電，但在中國及印度反對下，措辭減弱至「逐步減少」(phase down)。

資料來源：

https://www.am730.com.hk/news/新聞/氣候峰會｜影響暖化第二大溫室氣體-美歐牽頭全球減排30甲烷-291545

https://www.am730.com.hk/news/新聞/全球暖化｜加時討論-措辭弱化惹議-氣候峰會協議減用煤炭-292946

*** 麥基恩博士回應***

對「地球暖化」及「環保參與」反應冷淡的心理

在英國「格拉斯哥」舉行的聯合國26國氣候變化大會，提出現在已經進入緊急時期，必須把全球氣溫升幅減至攝氏1.5度或以下。這是延續《巴黎協議》的工作，在過去多年這方面的發展進度似乎非常緩慢，所以必須要認真合作處理。其中一個障礙就是不少國家及很多人不積極參與，反應非常冷漠。除了本身資源問題之外，國家領導人及市民（特別是選民）的心理因素也相當重要。綜合各方面的說法，可以點出以下七種心理因素：

一、這不是現在的問題：氣候暖化帶來的害處是將來會發生的事，對目前情況沒有直接影響，不如留待下一代人（或下一屆政府）去處理。

二、這不是我的問題：根據分析，因氣候暖化而受影響最嚴重是赤道國家，不是我身處的地方。這樣，應該由身受其害的國家率先做起，我只可以從旁協助。

三、我無能為力：我只是一個微小的單位（「小馬鈴薯」），能力有限，不如留待富裕國家及政府去做，這樣方能成功。

四、我即使參與也沒有作用：以往經驗證實我的參與無關重要，對這重大環保事情似乎毫無貢獻。

五、其他人也不積極：這麼多年來，大部分人只有說說聽聽，沒有甚麼具體成功行動，那我為甚麼需要這樣做？

六、這工程太昂貴了：環保的措施需要很多投資，對我來說負擔不起，除非有富裕國家大力支持。

七、目前已經覆水難收：這麼多年來進展這麼緩慢，現在已經太遲了，沒有甚麼可以確保成功的補救方法。不如把資源放在其他即時可以享用的服務上。

此外，還有一些人(包括一些專家)，不承認氣候變化屬於「無歸路」的說法，又認為科學可以應對氣候暖化帶來的問題；所以無需過分恐慌，更無需作出勞民傷財的改變。最後，更有一些人有聽天由命、逆來順受的心理。他們認為世界末日既然要來及阻擋不了，不如「今朝有酒，今朝醉」或「認罪悔改上天堂」好了。

由此可見，若要《格拉斯哥宣言》能夠落實成功減排，上述各種個人或群體的心理障礙（或是藉口），必須認真處理及解決。

聖經曾談及一個諸多藉口的事情。在路加福音九章五十七至六十二節，記載耶穌邀請人來跟從他，各人卻以不同藉口推辭；包括：安葬父母及回家道別等等。表面上的理由看來相當合情理，但是耶穌看穿他們背後的心理，有感而發：「手已經放在犁上卻往後看的，不配在神的王國裡。」(《環球聖經譯本》)

麥基恩博士

COVID-19與信仰關係

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在危機發生的時候，一般認為，受影響的人會對宗教產生更大的興趣，或許更認真地參與宗教活動及實踐信仰，甚至奉獻更多。

美國著名的「皮尤研究中心」（Pew Research Center)在2020年夏天，調查了十四個經濟發展國家的人民，發覺不同地區的成年人，對宗教信仰會有不同程度的認真反應。例如在美國，28%的受訪者因疫情爆發而有更強的個人信仰，但只有10%英國人及5%日本人有同樣的感覺；而其他人及在多元社會的國家中，宗教信仰也似乎沒有受到疫情多大影響。研究人員認為這結果可能是因歐洲國家（例如意大利、荷蘭或瑞典）受自19世紀開始的世俗主義急速影響，以致一般人民認為宗教信仰在他們生活上並不重要；而在亞洲地區的國家（例如日本及韓國），或許有認真信仰的人比例沒有這麼高。但這研究似乎忽略了個人心理因素。

英國倫敦城市大學的Francesco Rigoli博士的一個研究，發表在2020年《宗教及健康期刊》，發覺在新冠病毒爆發初期，有堅強基督教信仰的人或沒有任何宗教信仰的人，他們各自的「信念」（beliefs)都加深了。Rigoli在2020年3月30日在網上訪問了280成年人（一半是英國另一半是美國公民），調查了他們對信仰的認真程度，以及COVID-19對信仰有沒有影響。訪問也包括個人對這疫情加以控制的感覺，及評價當權者控制危機的能力，並有自我估計因疫情危機引發出的焦慮程度。結果發現，最特別的關連，就是焦慮的感受會在危機開始時明顯增強個人對宗教認同的信念，這表示焦慮程度愈高，對信仰的認同（信徒）及不認同（不信者）感覺也會相對地增強。故此，Rigoli 博士認為這研究提醒我們，COVID-19除了在醫學上的影響外，也會帶給很多社區上的人相當心理上及文化上的挑戰，這是一項非常重要的研究議題。

麥基恩醫生

歷來最大宗 海關檢$5500萬受管制藥

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海關搗破一個由跨國犯罪集團控制的藥物分銷集團，檢獲約160萬粒受管制藥物，當中約110萬粒屬受管制壯陽藥，市值共約5,500萬元，是海關歷來破獲單一市值最高的非法出口受管制藥物案。

海關有組織罪案調查科表示，機場關員上月底抽查一批寄往西班牙的空運郵包時，發現4萬粒受管制藥物，又突擊搜查紅磡一工廈單位，搜獲131萬粒受管制藥物，包括91萬粒壯陽藥及7萬粒冒牌壯陽藥，亦包括抗抑鬱藥和前列腺藥等。

資料來源：

https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/3090374/

*** 麥基恩醫生回應 ***

催情藥

「催情藥」(aphrodisiacs)又稱為「媚藥」(俗稱「春藥」)，是指一些可以增強性慾的藥物，也包括一些飲品或其他食物；甚至包括某些動物或其部分(例如：生蠔、鹿尾巴等)。此外，也有人把能夠提升性興趣或動力的物質稱為「春藥」。由於部分可以令男性的陽具堅挺勃起，所以又稱為「壯陽藥」。催情藥有中藥（例如：淫羊藿）及西藥（例如：威而鋼，俗稱「偉哥」），也有天然的類別（例如：酒精）或人工製造出來的（例如：育亨賓）。

「催情藥」的英文名稱“Aphrodisiacs”，字源於希臘神話之中的「阿芙蘿迪蒂」（Aphrodite），是代表美麗與性愛的女神。她有最完美的身段和樣貌，表現出女性的美麗；她又掌管人間一切的愛情，而且她身旁常常出現愛神「厄洛斯」（Eros)，羅馬神話稱為「邱比特」（Cupid)，他掌管人間愛情與性慾。根據神話故事，阿芙蘿迪蒂下嫁了火神Hephaestus，卻有不少婚外情人，而且產下不少子女。因此導致不少紛爭，甚至戰爭。

從藥物角度來看，催情藥一般可分為以下各類：

一、催情藥：提高男性或女性性慾；二、春藥(又稱「壯陽藥」）：令男性性器官充血而勃起，但服用過量會有過度持續勃起危險；三、興奮劑：刺激大腦活動，令人感覺（包括性）興奮，但會影響小便頻密度；四、性激素：包括雄性及女性荷爾蒙，可促進性器官發育；五、傳承藥：由民間習俗或口傳，未經化驗的藥物。

中國歷史上也曾經出現過類似的藥物，例如：漢朝的「慎血膠」、唐朝的「醒酒花」及「助情花」、清朝的「阿肌蘇丸」等等。至於其真實效用，仍然需要科學研究。不過無論如何，這些藥物往往有強烈的心理作用，在乎病人對這些藥物或推介人的信任。因此有些時候，賣得越貴，效用越大，可算是一種安慰劑效用。

不過所有藥物也有其副作用，故此要審慎小心，不能濫用；否則有傷身及致命危險。服用之前，應該諮詢專業人士意見，甚至進行有關的身體檢查。況且性愛是兩個人的親密關係，應該雙方互相配合，一起了解對催情藥的需要，方能美滿。

聖經哥林多前書六章十二至十三節有很好的提醒：「『所有的事我都可以做』，但並非都有益處。『所有的事我都可以做』，但我不會受任何事的轄制……身體不是為了淫亂，而是為了主，主也是為了身體。」

長新冠綜合症

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世界衛生組織在2021年10月向外發佈消息，為COVID-19患病後出現一些常見但未能解釋的病徵，定義為「長新冠」（Long COVID)；也有人稱之為「後COVID-19綜合症」（Post-COVID-19 syndrome)。專家們發現，很多（大概10-20%）病人在新冠病毒染病痊癒後，仍然出現各種病徵（超過200種），其中最主要的三種乃是：氣喘、腦霧及疲勞。氣喘在這裡包括呼吸困難及胸口感覺壓力；腦霧主要是指一些認知功能失調，特別是記憶力及專注力；而疲勞則是指極度疲倦，情況類似「慢性疲勞綜合症」。其他也經常出現的病徵包括：胸痛、說話困難、焦慮或憂鬱、肌肉關節酸痛、味覺嗅覺失調、頭暈眼花、睡眠失調等等。這種情況往往持續三至六個月或以上，然後逐漸減少。儘管如此明顯病徵，但身體檢查及化驗卻找不到任何身體毛病直接解釋到上述現象，而病人也確實已從COVID-19感染中復元過來。這種情況在沒有感染的人或注射了各類預防病毒疫苗的人之中，並不顯著。

從以上描述的不少病徵，確與心理及精神疾病症狀相似，而且在本身患上各類心理或精神問題之人的身上較易出現，故此很有機會屬於心因性病徵，即是心理影響身體反應及感覺。當然，這情況並非絕對沒有病變或生理影響，特別是有部分出現低燒的人士。所以，需要更多的數據去作分析，例如那類病人或感染至某嚴重程度的患者，會比較容易出現這綜合症。

世衛專家因此建議，患有這綜合症的病人，應該接受更多專業的評估及幫助。除了病人的主診醫生（特別是家庭或基層醫生）以外，也需尋求精神健康及復康專業人士協助。但最重要的是接受疫苗注射去預防這情況的出現。

聖經雖然不是一本醫書，但對患上慢性疾病的人也有不少安慰的說話：「不要懼怕，因為我（上主）與你同在；不要四處張望，因為我是你的 神，我必堅固你，我必幫助你；我必用公義的右手扶持你。」〈以賽亞書41﹕10〉「……患難產生忍耐，忍耐產生毅力，毅力產生盼望。」〈羅馬書5﹕3-4〉也許，這些經文金句有助「長新冠綜合症」病人及早康復。

麥基恩醫生

Covid-19與「第二海嘯」— 創傷後壓力精神障礙

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在新冠病毒蔓延的初期，不少政府及醫療部門顯得不知所措。各樣隔離措施引致市民家居及日常生活相當混亂，再加上傳媒對疫情的渲染報道，不少人因而出現各類的心理問題，包括焦慮、驚恐及憂鬱，甚至有自殺的念頭。

根據世界衛生組織的推算，每次在災難發生之後（例如多年前的沙士疫症），災區的人約有30-50%會出現這些精神困擾（S Brooks 等人2020）。假如曾經有瀕死（即險些兒喪命）經歷，或眼見親戚朋友染病而死亡，更可能患上比較嚴重的「創傷後壓力精神障礙」（Post Traumatic Stress Disorder (PTSD))。在疫情嚴峻的國家，PTSD發病率相當普遍，甚至被稱為COVID-19大爆發後的「第二海嘯」(Second Tsunami)(見Dutheli等人2020年四月《心理醫學》期刊）。而在缺乏人力及技術支援的地區，這情況也容易發生在前線醫療者身上，原因是﹕眼見病人失救死亡，感覺無奈、無助甚至內疚。根據「美國精神醫學會」的疾病診斷及分類手冊（DSM5)，PTSD是一個人經歷創傷（通常指有致命危險的）事故後，出現極度不安而影響了日常生活的精神障礙。這病的特徵包括：

(一) 重複、不能自控、有關創傷的騷擾性思想；

(二) 重複夢見（包括惡夢）有關創傷事件而感覺不安；

(三) 間中會重現當時創傷事件的經歷。

(四) 「解離」現象：就是情感與現實分離，自我的認知功能崩潰，生理及情緒的感覺分割起來。

由於這種不適，患病者會逃避與創傷有關連的人與事，因而出現社交及溝通困難，影響了日常功能。但另一方面，PTSD的人凡事非常緊張，常常處在戒備心境當中，因而影響睡眠及專注力。在情緒方面，病患者會有驚慌、羞恥或憤怒感覺，對自己、他人及世界產生負面思想，對原本喜愛的東西沒有興趣或不能感覺愉快；嚴重起來或會把記憶及情緒壓抑下去。

因此，要預防或減低COVID-19帶來這種「海嘯」的影響，政府必須為防止有關新冠病毒，製作準確、正面公共健康教育，並提供足夠的服務，包括精神疾病的醫療服務。目前，尚未有醫治PTSD的特效藥物，故對服藥反應不佳的人，適宜加入心理治療方法。目前，在外國有些醫療中心，正在研究LSD (一款迷幻藥）治療PTSD，據說對「離解」現象特別有效。

提起海嘯，舊約聖經中的詩人認為是受上主所控制：「他一吩咐，狂風就颳起，海中的波浪也高揚。…他使狂風止息，海浪就平靜無聲。」〈詩篇107﹕25，29〉

註：

至於災難的「第一海嘯」（First Tsunami)，有認為是指「恐慌症」（panic disorder)，因為一般人對突發性的事件之最早心理反應，就是恐懼驚慌，出現心悸、手震、冒汗、作悶、暈眩等身體病徵。

麥基恩醫生

COVID-19及精神疾病：「併發性流行病」

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每年10月10日，是世界衛生組織定下的「世界精神健康日」。可惜，在2021年的世界健康日，全球死於COVID-19感染及其後遺症的人已超過一百萬。不過，除了這種嚴重傳染病大流行（pandemic)之外，其他非傳染性的疾病在同時期也爆發起來，包括精神疾病。當超過一種疾病一起爆發的時候，醫學上稱之為「併發性流行病」（syndemic)或「協同性流行病」（synergistic epidemic)(見Singer及Clair 2003)，例如當愛滋病流行時，病患者會較容易感染肺癆病；又如在泡疹病毒爆發期間，因性行為受感染的人也較容易患上愛滋病，其中原因相當複雜，可以是第一種病直接導致第二種病出現，也可以是間接影響身體機能（例如免疫系統）使人容易感染第二種病。一個病人假若同時患上兩種疾病，病情一般會較為嚴重，而對治療的反應也會差一點，因而死亡率會較高。此外，也有人認為假若流行病帶來「社會疾病」，例如經濟崩潰甚至政治危機，也可稱為「併發性流行病」，但此想法似乎有濫用這專有名詞之嫌。

不少醫學研究指出，在COVID-19爆發的地方，當地的精神疾病發病率也顯著增加，特別是焦慮症、憂鬱症及與壓力有關的精神障礙，形成另一種流行疾病。這併發原因有多種因素，包括﹕

(一) 市民擔心感染COVID-19，或不幸因病被禁錮在家或在醫院，不能工作而出現經濟困難。

(二) 假若在家工作或上課，卻因家庭瑣事或同時要照顧家人而不能專心，因此感覺有沉重壓力。

(三) 困在家中感覺沉悶，睡眠作息時間顛倒，因而出現酗酒及濫用藥物情況。

(四) 整天留守家中，容易與家人起爭執，繼而情緒出現波動。

(五) 若有家人因染上疫症而死亡，哀傷及憂鬱情緒自然遞增。

倘若本身早已患上精神障礙的人，在這時候的病情更趨嚴重或會復發。根據世界衛生組織在2020年夏天，作出的一個全球130國家的調查（見世衛10月5日的新聞發放），有以下發現：

(一) 超過60%國家的精神健康服務因疫情而中斷，受影響的有脆弱的群組，包括兒童及青少年、長者、產前及產後的婦女。

(二) 有67%的輔導及心理治療、65%緊急減少傷害（例如自殺），以及45%毒癮治療中心等服務受到干擾。

(三) 超過三份一緊急醫療服務（包括癲癎症發作、嚴重藥癮發作及因身體疾病導致譫妄病）被迫中斷。

(四) 有30%精神疾病、腦神經疾病及藥物濫用的病人投訴未能及時接觸服務單位。

(五) 超過四份三的人投訴學校及工作間的心理健康服務受到部分中斷。

雖然在COVID-19疫情下，遙控醫療及網上診斷有助減低精神疾病爆發，但中低收入國家在這方面卻是非常缺乏。此外，縱使知道社會心理支援可以減輕COVID-19帶來的精神創傷，但貧窮的國家卻缺少資源（金錢及人手）去提供這方面的服務。甚至在有些時候，某些地方的經濟因疫情而受重挫，原本用來治療精神疾病的資源結果也被逼削減，引致精神病更為流行。

由此可見，一波疫情有機會帶來另一波疾病的爆發，可以是自然及人為，或是生理及心理，甚至雙向互為影響。因此，我們需留意的同時，也要及早預防及盡快處理，否則很容易導致醫療服務超出負荷，甚或嚴重至引發社會動亂。

聖經的多處經文也有提及疫症，其中描寫得最嚴重的應該是埃及遭遇的「十災」。這十種災害（記載在舊約出埃及記7-11章）的爆發是一個緊連一個，表面上看似獨立事件，但也有人認為是互相關連，如在第一災的「河水變血」，有解釋是因河水中藻類過度繁殖，導致「紅潮」（血的顏色），而藻類產生的毒素使水的氧氣缺失，故令水中魚類缺氧而死；繼而更令青蛙的卵子沒有被魚類吃掉而大量長成，結果數目氾濫造成「蛙災」；河水因此不宜棲息，大量青蛙被迫移居甚至死在陸地上，大量的魚類及青蛙屍體成堆，遍地腥臭；再而是「蝨災」、「蠅災」、「蝗災」…嚴重影響牲畜和人的健康甚至生命，其他災害瘟疫也陸續產生。…最後，心腸剛硬的埃及王終於讓摩西帶領以色列人離開埃及。若真有這樣的關連，「十災」算得上是「併發症流行病」了！

麥基恩醫生